Covid -19

Med anledning av COVID-19 pandemin finns rekommendationer från de Europeiska Referensnätverken (ERN) för sällsynta diagnoser. Under följande länkar finns för de olika sjukdomsteman inom ERN och däri relevant information och rekommendationer för både professionen och patienter: Läs mer

Stäng meddelande

Centrum för sällsynta
diagnoser i samverkan

Centrum för sällsynta
diagnoser i samverkan

Covid -19

Med anledning av COVID-19 pandemin finns rekommendationer från de Europeiska Referensnätverken (ERN) för sällsynta diagnoser. Under följande länkar finns för de olika sjukdomsteman inom ERN och däri relevant information och rekommendationer för både professionen och patienter: Läs mer

Stäng meddelande

Goda exempel - Samordnat medicinskt omhändertagande av vuxna med komplexa funktionsnedsättningar

Inom Södermanlands läns landsting erbjuder fem vårdcentraler utökat stöd för vuxna personer med komplexa funktionsnedsättningar, däribland sällsynta diagnoser. Fokus för vårdcentralerna är att erbjuda personer över 18 år med komplexa funktionsnedsättningar en god vård och göra vården mer tillgänglig med fokus på kontinuitet och kvalitet utifrån individens behov och i ett helhetsperspektiv.

I korthet bedrivs arbetet så här:

Vårdcentraler med utökat uppdrag

Fem vårdcentraler inom landstinget har extra uppdrag arbeta med målgruppen. En fast läkarkontakt inom primärvården En fast läkarkontakt för patienten utses på vårdcentralen. För varje läkarbesök avsätts en timme besöket. Till den ansvariga läkaren knyts ett specialistteam med psykiatriker, neurolog, ortoped och spec rehab läkare. Därutöver kopplar man in ytterligare specialister vid behov utifrån individ och sjukdom.

Specialistteamet och ansvarig läkare vid vårdcentralen träffas 2 gånger per halvår för konsultation/diskussion. Däremellan har man kontakter över telefon och e-post.

En samordnande sjuksköterska

En samordnande sjuksköterska sköter samordningen av alla vårdkontakter och kontakter med andra samhällsaktörer, bland andra försäkringskassan och den kommunala hälso- och sjukvården.

Övergången från barn- till vuxenvård

Inför 18 årsdagen och övergången från barn- till vuxenvård sammanställs information om patienten. En individuell plan tas fram i samarbete av den samordnande sjuksköterskan. I de ärenden där många fortsatta kontakter är nödvändiga i ”vuxenvården” hålls ett samordningsmöte tillsammans med patienten så att alla fortsatta aktörer får samma information. Övergången sker inte förrän en fast läkarkontakt utsetts vid en vårdcentral. Den unge vuxne får också en pärm, ”Min pärm”, som bland annat innehåller samlade kontaktuppgifter.

För mer information om arbetsmodellen SMO av vuxna med komplexa funktionsnedsättningar

Kontakta: Angelica Gustafsson, samordnande sjuksköterska, e-post: angelica.gustafsson@dll.se

Centrum för sällsynta diagnoser i samverkan

CSD arbetar idag huvudsakligen med att sprida information för att öka kunskapen inom området sällsynta hälsotillstånd genom sin webbplats CSD i samverkan

CSD arbetar tillsammans med företrädare för hälso- och sjukvården, andra samhällsaktörer och intresseorganisationer för att förbättra livsvillkoren för personer som lever med sällsynta hälsotillstånd och deras närstående.